一、復合DSA手術室
1、復合DSA手術室潔凈空調系統(tǒng)
復合DSA手術潔凈度級別按《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》中Ⅰ級或Ⅲ級手術室標準執(zhí)行，具體級別根據(jù)所開展手術的需求。由于DSA手術室面積較大，在設計層流罩覆蓋面積時，要充分考慮復合手術區(qū)域需要的面積，特別是要覆蓋手術床的運動范圍實現(xiàn)5級空氣潔凈度級別環(huán)境，周邊區(qū)域實現(xiàn)6級空氣潔凈度級別。備血管機的復合手術室的Ⅰ級層流罩的尺寸可比一般的Ⅰ級層流的面積大，但是要考慮懸吊式血管機的吊軌之間的距離，一般為3.1 m×2.6 m。長度順導軌長方向布置，另外為保證周邊區(qū)的潔凈度級別及較少渦流區(qū)，可在層流罩外增設配有同級別過濾性能的高效送風口。Ⅰ級層流的風機、風道、風量、單位體積內塵埃細菌的含量按照國家標準執(zhí)行。由于手術室面積一般較大，增大送風天花面積時應相應增加送風量。如果根據(jù)手術需要按Ⅲ級手術室設置，房間面積考慮情況與一級相同。
操作間凈化級別按《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》中Ⅲ級潔凈輔助用房。設備間的設計：設備間主要放置血管造影機（DSA）機柜、信息整合系統(tǒng)機柜、手術床控制機柜，設備的運轉環(huán)境是18-22 ℃，需要配獨立的空調，在潔凈區(qū)內的設備間正常要求是全年制冷的，并配有排風系統(tǒng)，保證設備間各種高壓部件和控制部件以及核心計算機的正常運轉；由于血管機在工作時存在用電瞬時大功率的要求，在配電房到設備用電處的距離和用電線徑須符合各廠家的技術要求，避免產生的壓降影響設備工作。
2、復合DSA手術室的設備配置
（1）平板血管造影機的選擇
目前各大知名品牌的生產商有針對不同條件等級的醫(yī)院推出了各種配置方案，包括移動C臂方案，懸掛C臂方案，落地多軸C臂方案。選擇血管造影機的原則：體現(xiàn)在Hybrid手術室內C臂打角度是否靈活、停止位多樣，提供大范圍的投照視野；以滿足復雜的投照要求；同時應可以大范圍移位，在不需要進行透視和減影監(jiān)控時，C臂機架要能完全移除手術床范圍，方便手術的順利進行。用戶界面是否簡單易用，能滿足各種造影手術的需要，還能節(jié)省手術室空間，圖像質量清晰，能夠精確顯示最微小的病灶，并提供足夠大的成像視野。除此之外還有更進一步的專科化、流程化要求。再比如做腫瘤介入手術，醫(yī)院可使用血管機類CT功能。建議在達到診斷要求的前提下，X線輻射劑量盡量少，以減少對手術室醫(yī)護人員和患者的放射輻射損傷。
（2）吊塔、吊臂、和手術燈的選擇
吊塔的選擇分兩部分，正常的麻醉塔和外科塔根據(jù)手術室要求布置，麻醉塔宜放置在病人頭部右側，方便使用麻醉師應用，外科塔在血管機術間如放置可放置在病人腳部，不影響病人推車的位置，應采用雙臂結構。多聯(lián)顯示臂，手術燈，鉛屏蔽吊臂的放置位置應和血管機供應商溝通，有些血管機配置單上還有這些配置。如未配置，應考慮百級層流天花的尺寸較大，需要這些吊臂是雙節(jié)臂塔，并且在確定好手術間尺寸之后再確定吊塔臂的長度，確保手術時吊塔能到達所需要到達的位置。懸吊式的血管機的燈、塔、臂等設備應避開血管機移動區(qū)域安裝。
（3）手術床的選擇
手術床要求輕巧、移動靈活，有較好的X線透光性，宜選用不可分式碳纖床面，以便調節(jié)手術體位。考慮手術床的樓板承重問題。
3、復合DSA手術室信息整合系統(tǒng)
復合手術室是目前較先進的和實施復雜手術的手術室，實現(xiàn)各種病人信息的存儲、傳輸、調閱以及整合。它的主要作用為圖像采集、傳輸、顯示；數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)與PACS、HIS、LIS，通過國際標準的傳輸協(xié)議進行病人信息的交換、調閱與存儲、整合；手術過程的存儲和導出實現(xiàn)學術會議音視頻的雙向實時交流和遠程會議。成為常規(guī)配置，信息整合系統(tǒng)也是復合手術室實現(xiàn)數(shù)字化、圖像實時傳遞、外圍設備的一體化控制等功能最重要的組成部分。復合手術室工程建設復雜，除Ⅰ級潔凈手術室（具放射防護機房屏蔽功能）外，在有限空間的Ⅰ級靜壓送風層流區(qū)及其周圍集成設計安裝了DSA等多套輔助治療與監(jiān)控設備，這就要求需要醫(yī)學工程專家、臨床醫(yī)學專家、設備供應商與安裝施工方，把手術室設計思路、室內布局及安裝圖紙結合各種設備的實際參數(shù)和性能、手術室的空間，確定安裝位置復核圖紙無誤后施工等協(xié)作和對接工作。
二、復合CT手術室潔凈空調系統(tǒng)要求
1、空調系統(tǒng)
一般CT室，是不需要凈化空調的，但是復合CT是手術聯(lián)系在一起的，因此，復合CT做需要凈化空調，由于復合CT手術室主要擔負以神經外科手術，根據(jù)規(guī)范要求手術室級別為I級，潔凈度指標為溫度21-25℃（變化率≤2℃），濕度30-60%（變化率≤6%/h)。手術室其余潔凈輔助用房則均按照《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》(GB50333-2013)的要求進行設計，設備間和操作間凈化級別為II級，即溫度21-25℃（變化率≤2℃），濕度30-60%（變化率≤6%/h)。送回風口及氣流組織：按照《醫(yī)院潔凈手術建筑技術規(guī)范》(GB50333-2013)I級潔凈手術室的送風天花面積不小于2.4mx2.6m的區(qū)域。同時由于手術室面積較大，需要在送風天花外再增加送風口，在手術室長邊側設有下回風口，保證氣流組織能分布均勻，以保證室內潔凈度符合設計標準。將排風口設置在移動屏蔽門側，將紊流控制在排風口范圍內。
2、冷卻系統(tǒng)要求
冷卻水管通過CT設備底部沿設備支架敷設，接至手術室外，整個系統(tǒng)包括戶內單元、分流加熱器、戶外單元組成。
3、信息化建設
數(shù)字化手術室根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)實及未來的需要整合了處理所有復雜外科手術所需要的診斷設備和監(jiān)護設備以及手術設備和工具，在治療的同時可以通過影響導航和跟蹤及時診斷。
三、復合MRI手術室要求
1、術中核磁房間的凈化設計
對一般核磁檢查室(DR)而言，是不需要凈化空調的，但是術中核磁將檢查與手術聯(lián)系到一起，需要相互“互動”。因此，DR也需要做凈化。手術室(OR)主要以腦外科手術，手術室凈化級別定為I級，而DR與OR之間在手術過程中移動屏蔽門將打開，彼此連成一體，為了保證OR內的潔凈度及氣流組織的穩(wěn)定，將DR定為II級手術室來設計凈化系統(tǒng)，否則會造成OR與DR之間壓差及潔凈度相差過大，開門時造成兩室氣流的不穩(wěn)定，對I級層流的擾動太大從而影響手術的效果。但又考慮節(jié)能和利用率，可考慮DR設計為一個變風量系統(tǒng)，在屏蔽門關閉時，設計為一般Ⅲ級潔凈室的標準，保證房間的潔凈度及相對于鄰室輔助用房的壓差。在屏蔽將要打開之前，再將DR的潔凈級別提高至II級手術室標準，使DR與OR在屏蔽門打開連通之后，OR室內的潔凈環(huán)境不會受到太大的影響，保證手術的正常進行。其余潔凈輔助用房則均按照《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》(GB 50333)的要求進行設計。
2、送回風口及氣流組織
按照《醫(yī)院潔凈手術建筑技術規(guī)范》I級潔凈手術室的送風面積不小于2.4m×2.6m的區(qū)域。但是OR吊頂裝了兩根軌道供磁體移動，因此只能將2.4m×2.6m的送風區(qū)域分成三塊，每塊大小0.8m×2.6m，同時由于手術室面積較大，并且是不規(guī)則形狀，因此在手術室四周都設有下回風口，氣流組織能分布均勻，以保證室內潔凈度符合設計標準。為了盡可能的減小開門后DR對OR的影響，當門打開時希望能夠將氣流紊流狀態(tài)控制在一定范圍內，保證手術臺區(qū)域的平行流，因此將兩個房間的排風口設置在移動屏蔽門側，將紊流控制在排風口范圍內，《潔凈室施工驗收規(guī)范》中要求潔凈室開門時，距門0.6m處潔凈度不低。因此兩側排風口設置在距門約0.65~0.8m的距離，而手術臺距門約2.5m。氣流紊流區(qū)域影響不到手術臺工作區(qū)域。當門打開時，OR對DR保持≥8Pa的正壓，氣流方向從屏蔽門處流向DR，流經DR排風區(qū)域隨著DR的排風氣流被抽走。MRI手術室對溫度濕度和房間的潔凈度有嚴格的要求,達不到這些參數(shù)的要求對手術有直接的影響。
潔凈度指標要求

  
各房間潔凈指標
 
3、術中核磁房間的屏蔽要求
MRI手術室的六面屏蔽殼體所采用的屏蔽板（包括壁板、頂板、底板）必須由具有良好導電導磁性能的金屬網(wǎng)或金屬復合材料構成，包括MRI手術室的自動移動門和診斷室窗戶，同樣需按MRI特殊要求進行電磁屏蔽處理。
四、達芬奇機器人手術室
1、潔凈指標
按照醫(yī)院在達芬奇機器人手術室開展手術的類型，并依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》可以采用Ⅰ級或Ⅲ級潔凈手術室開展，Ⅰ級潔凈手術室主要做胸外科、心血管外科手術室，Ⅲ級潔凈手術室主要做各類腹腔鏡、普通外科手術。在設計層流罩覆蓋面積時，要充分考慮復合手術區(qū)域需要的面積，特別是要覆蓋手術床的范圍主流區(qū)空氣潔凈度級別環(huán)境，周邊區(qū)域空氣潔凈度級別。
2、達芬奇手術機器人復合手術室的信息化
達芬奇手術室信息化不僅僅是視音頻教學，還有設備、信息、空間及圖文數(shù)據(jù)傳輸?shù)恼稀?br /> （1）設備整合：將手術室內的設備包括燈、床、電外科設備、內鏡攝像系統(tǒng)整合到同一界面，進行集中控制。
（2）空間整合：將手術室內的設備包括內鏡系統(tǒng)、麻醉機、外科設備固定在腔鏡吊塔上，以減少設備的反復移動和連接，縮短護士準備、整理設備的時間。同時通過監(jiān)視器吊臂把監(jiān)視器懸掛于空中，術中可以按醫(yī)生要求進行調節(jié)，實現(xiàn)手術室無線化，為手術提供方便。
（3）信息整合：與 PACS 采用界面方式集成，可調閱患者的影像資料 ；與 HIS、CIS 集成，可實現(xiàn)患者基本信息的共享。
（4）圖文數(shù)據(jù)傳輸整合：通過一套集影像、數(shù)據(jù)管理和視頻通信為一體的數(shù)字化平臺，將手術室內來自于不同設備的醫(yī)療影像和數(shù)據(jù)無縫集成后顯示在醫(yī)生需要的監(jiān)視器上，并通過光纖和網(wǎng)絡實現(xiàn)本院各個轉播點的音視頻傳輸，通過視頻會議系統(tǒng)實現(xiàn)遠程異地實時轉播。
另外達芬奇手術室通過對視頻信號進行處理和融合，將普通平面圖像轉換成 3D 圖像，并將其傳輸至操作臺，供醫(yī)生使用。將達芬奇手術機器人系統(tǒng)接入到一體化手術室控制系統(tǒng)中，使系統(tǒng)的視頻圖像以及手術室間的音視頻圖像能夠通過遠程醫(yī)療視頻系統(tǒng)進行實時轉播，完成示教、遠程溝通等功能。達芬奇手術機器人系統(tǒng)的視頻圖像信號可以通過立體成像系統(tǒng)或醫(yī)生控制系統(tǒng)傳出，因此需在醫(yī)生控制系統(tǒng)靠墻之處以及外科吊塔處布置信號接口。